Скрининг третьего триместра

В течение беременности будущей маме рекомендуют пройти 3 комплексных обследования – так называемые скрининги, основной целью которых является контроль за развитием плода и оценка факторов риска появления возможных отклонений. Комплекс мероприятий обычно состоит из прохождения ультразвукового исследования (УЗИ), определения уровня некоторых гормонов в крови и проведения других дополнительных исследований.

Третий пренатальный скрининг выполняется в третьем триместре. Наряду с показателями развития будущего малыша, врач оценивает возможность проведения естественных родов с учетом существующих факторов риска, поэтому данное обследование рекомендовано для всех беременных женщин.

Сроки проведения

Рекомендуемый срок для прохождения третьего пренатального скрининга – с 32 по 34 неделю беременности. В этот период времени все проводимые исследования будут достаточно информативны для оценки уровня развития малыша и подготовки организма женщины к предстоящим родам.

Все назначенные виды диагностики совершенно не обязательно проходить в течение одного дня. Вначале можно пройти УЗИ, затем – другие обследования.

Мнение врача:

Важность скрининга третьего триместра не может быть недооценена. Этот этап беременности критически важен для обнаружения потенциальных проблем у матери и плода. С помощью ультразвукового сканирования и других методов скрининга врачи могут выявить различные аномалии, такие как отклонения в развитии плода, проблемы с плацентой или преждевременное старение плаценты. Раннее обнаружение этих проблем позволяет врачам принимать необходимые меры для обеспечения здоровья матери и ребенка. Скрининг третьего триместра играет ключевую роль в поддержании здоровья беременных женщин и обеспечении благополучного развития плода.

УЗИ 3 триместра. Когда лучше делать УЗИ-скрининг 3 триместра? Отвечает Гузов И.И.

Виды исследований

При прохождении третьего скрининга выполняется ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление возможных патологий и последующий выбор рекомендуемого способа родоразрешения. Комплекс обследований состоит из следующих процедур:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)плода и окружающих тканей (плаценты, околоплодных вод).
• Допплерометрия– метод диагностики с помощью ультразвуковой аппаратуры, проводимый с целью оценки кровотока в кровеносных сосудах. Это исследование может проводиться с помощью обычного аппарата УЗИ при наличии специального датчика.
• Кардиотокография (КТГ)– способ графической регистрации фактической частоты сердечных сокращений у плода, а также установления сократительной способности матки. Этот метод позволяет эффективно диагностировать наличие признаков гипоксии плода.

Из всех вышеуказанных методов обследования обязательным является УЗИ плода. Другие методы рекомендованы к применению при наличии некоторых показаний (подозрение на обвитие шеи пуповиной, нарушение частоты сердцебиений плода, признаки раннего «старения» плаценты, развитие мало- или многоводия и др.). При наличии сомнительных результатов скрининг может быть дополнен биохимической диагностикой, заключающейся в определении уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), уровня свободного эстриола и плацентарного лактогена.

Подготовка к скринингу

Процесс подготовки к третьему скринингу зависит от перечня вида планируемых исследований. Проведение УЗИ, допплерометрии и КТГ не требует соблюдения каких либо рекомендаций (отказа от приема пищи и др.).

Если же будущей маме необходимо сдать кровь для биохимического исследования, придется исключить из рациона жареные, жирные, копченые и острые блюда за сутки до сдачи анализа, а также воздержаться от завтрака утром перед визитом в лабораторию.

В том случае, если сразу после сдачи анализа необходимо будет пройти УЗИ, желательно заранее взять с собой что-либо из сладостей (конфету, небольшую шоколадку), чтобы утолить чувство голода и простимулировать двигательную активность малыша.

Скрининг III триместра

Мнение пациентов

Во время скрининга третьего триместра многие женщины делятся своим опытом, чтобы помочь другим. Они рассказывают о своих ощущениях, эмоциях и результатах скрининга. Этот опыт может быть полезным для будущих мам, помогая им подготовиться к процедуре и понять, что ожидать. Часто обмен опытом помогает снизить тревожность и создает сообщество поддержки для женщин, проходящих скрининг третьего триместра.

Нормативные значения

Результаты различных показателей при прохождении третьего скрининга в первую очередь зависят от срока беременности. При сравнении фактических данных врач сравнивает их с нормативными значениями, которые составляют:

• толщина плаценты – на 32 неделе – от 25,3 до 41,6 мм, на 34 неделе – от 26,8 до 43,8 мм;
• степень зрелости плаценты – первая или вторая;
• индекс амниотических вод – от 81 до 278 мм;
• длина шейки матки – не короче 3 см (30 мм), зев шейки должен быть закрыт;
• бипариетальный размер плода (БПР) – с 32 по 34 неделю должен составлять от 85 до 89 мм;
• лобно-затылочный размер: от 102 до 107 мм;
• окружность головы (ОГ): от 309 до 323 мм;
• обхват живота (ОЖ): от 266 до 285 мм;
• длина кости голени – от 52 до 57 мм;
• длина бедра – от 62 до 66 мм;
• длина плеча – от 55 до 59 мм;
• длина предплечья – от 46 до 55 мм;
• рост плода – от 43 до 47 см;
• масса тела плода – от 1790 до 2390 г;
• норма результата КТГ (кардиотокографии) – 8-12 баллов.

УЗИ плода. 2-3 триместр

Отклонение от норм

При расшифровке результатов УЗИ и других методов исследования врач сравнивает их с нормативными показателями и определяет степень риска развития того или иного отклонения. Кроме того, производится оценка каждого отдельного результата и его влияние на ход дальнейшей беременности.

• Если масса плода значительно превышает норму, это может представлять проблему при будущих родах, поэтому женщине может быть рекомендовано пройти еще одну процедуру УЗИближе к предполагаемому сроку рождения малыша.
• Если диагностировано низкое предлежание плаценты, врач может принять решение о проведении кесарева сечения, хотя в некоторых случаях допускается и естественное родоразрешение.
• При наличии признаков преждевременного старения плацентыбудущей маме может быть рекомендована дополнительная процедура УЗИ, после чего врач может принять решение о стимуляции родовой деятельности с целью предупреждения гипоксии плода (кислородное голодание).
• В случае выявления нарушений при проведении допплерометрииспециалист может назначить беременной препараты для улучшения кровоснабжения плода.

Следует помнить о том, что расшифровку результатов диагностики должен проводить только врач, учитывая при этом состояние здоровья женщины, генетические особенности родителей (их рост, вес, наличие наследственных заболеваний) и многие другие факторы.

Третий скрининг является завершающим в перечне комплексных обследований во время беременности. После завершения всех процедур будущая мама может немного успокоиться, ведь все обследования уже выполнены, и до встречи с долгожданным малышом остается не так уж много времени.

Вопрос-ответ

На каком сроке лучше идти на третий скрининг?

Пренатальный (дородовый) скрининг третьего триместра проводится на сроке от 30 до 34 недель беременности, но оптимальный срок — 32 недели. Именно этот скрининг позволяет еще раз убедиться в том, что будущий малыш развивается нормально, согласно срокам.

Какие патологии могут выявить на 3 скрининге?

УЗИ третьего скрининга при беременности позволяет выявить поздние патологии развития плода и его положение в матке, а также оценить зрелость плаценты и количество околоплодных вод.

Что нельзя делать перед третьим скринингом?

Для проведения ультразвукового исследования в 3 триместре беременности не требуется специальной подготовки. Плод уже достаточно большой, что даёт возможность легко увидеть все его части. Перед исследованием можно есть, пить, посещать туалет. Желательно перед УЗИ хорошо выспаться и быть в хорошем настроении.

Почему запретили 3 скрининг?

Вопрос экономии. Врач-гинеколог Оксана Старцева считает, что решение об отмене третьего скрининга принято с целью минимизировать вмешательства в течение физиологической, то есть нормально протекающей, беременности. «Однако грань между “нормой” и “не нормой” в данном случае крайне тонка, — говорит Оксана Старцева».

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением врача подготовьте список вопросов, которые вас беспокоят. Это поможет вам не забыть важные моменты и получить полную информацию о вашем состоянии и предстоящих процедурах.

СОВЕТ №2

Обязательно следите за своим самочувствием и отмечайте любые изменения в организме. Это поможет врачу лучше оценить ваше состояние и при необходимости скорректировать план наблюдения.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности регулярного ультразвукового исследования в третьем триместре. Оно позволяет оценить развитие плода и выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом все возможные анализы и тесты, которые могут быть рекомендованы в третьем триместре. Знание о том, что вас ждет, поможет снизить уровень тревожности и подготовиться к родам.