Желчегонные препараты– группа лекарственных веществ, которая стимулирует образование желчи в желчном пузыре и способствует ее выведению по желчегонным протокам в двенадцатиперстную кишку.
Во время беременности, особенно на поздних сроках, у 75-80% женщин нарушается отток желчи из желчного пузыря. Основными причинами при этом являются:
- сдавления беременной маткой внепеченочных желчных протоков;
- повышения вязкости желчи.
Эти изменения в состоянии организма сопровождаются нарушением пищеварения и всасывания полезных веществ, запорами и интенсивными болями в области печени, что негативно отражается на здоровье как матери, так и будущего ребенка, и требует коррекции путем назначения желчегонных лекарственных средств.
Механизм действия
Желчегонные препараты — многочисленная группа лекарственных средств (более 70 наименований) с различными действующими веществами. Однако при этом по принципу действия на организм в данном многообразии можно выделить две основные группы ( холеретикии холекинетики) и четыре подгруппы препаратов.
Это деление является достаточно условным, поскольку большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник. Однако с учетом различной степени выраженности терапевтического действия лечение всегда начинают с холеретиков, и только при их неэффективности прибегают к холекинетикам.
Холеретики
Это лекарственные средства, которые стимулируют желчеобразованиепутем воздействия на главные компоненты желчи, или непосредственно влияя на увеличения ее количества, путем разбавления ее жидкой части. Это сопровождается усилением желчеобразования и выведением большого количества желчи, что способствует промыванию желчного пузыря и протоков, предотвращая возникновение застойных явлений.
Лекарственные средства, стимулирующие образование желчных кислот и их секрецию:
- Лекарственные средства, содержащие в своем составе желчные кислоты:
- Аллохол;
- Холензим;
- Вигератин;
- Золецин;
- Хологон (дегидрохолевая кислота);
- Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты);
- Лиобил (дегидрохолевая кислота);
- Лекарственные средства синтетического происхождения:
- Никодин (гидроксиметилникотинамид);
- Оксалмин (оксалфенамид);
- Циквалон (цикловалон);
- Одестон (гимекромон);
- Холонертон (гимекромон);
- Холестил (гимекромон);
- Лекарственные средства растительного происхождения:
- берберина бисульфат;
- цветки бессмертника песчаного;
- кукурузные рыльца;
- цветки василька синего;
- пижма обыкновенная (Танацехол);
- плоды шиповника (Холосас);
- почки березы;
- трава душицы;
- масло мяты перечной;
- масло аирное;
- масло терпентинное;
- корень куркумы (Фебихол);
- кора крушины;
- листья скумпии (Флакумин);
- трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин).
Лекарственные средства, стимулирующие образование желчи и ее секрецию благодаря повышению содержания в ней водного компонента:
- Салицилат натрия;
- Минеральные воды:
- Ессентуки №17;
- Ессентуки № 4;
- Нафтуся;
- Ижевская;
- Джермук;
- Славяновская;
- Смирновская.
Холекинетики
Это лекарственные средства, которые стимулируют выведение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Такой эффект достигается путем раздражения рецепторов в мышечном слое желчного пузыря и внепеченочных протоков, что приводит к усилению их сократительной способности и проталкиванию желчи в двенадцатиперстную кишку.
Лекарственные средства, которые повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчегонных протоков:
- Холецистокинин;
- Магния сульфат (магнезия);
- Питуитрин;
- Холеритин;
- Барбарис;
- Сорбитол;
- Маннитол;
- Ксилит.
Лекарственные средства, расслабляющие желчегонные протоки (холеспазмолитики):
- Атропин;
- Платифиллин;
- Метоциня Йодит (Метацин);
- Папаверин;
- Дротаверин (Но-Шпа);
- Мебеверин (Д.спаталин);
- Аминофиллин (Эуфиллин);
- Олиметин;
- Эсктракт беладонны.
Мнение врача:
Желчегонные препараты при беременности требуют особого внимания и осторожности. Во время беременности женщине важно избегать применения большинства лекарств, включая желчегонные препараты, особенно в первом триместре. Однако, в некоторых случаях, когда женщина страдает от острой желчнокаменной боли, врач может назначить безопасные для беременных желчегонные препараты. Важно обсудить это с врачом и вместе принять решение о возможных рисках и пользе лечения.
Показания к применению
Во время первого триместра беременности желчегонные препараты
запрещены, так как могут повысить тонус матки и привести к прерыванию беременности.
Во втором и третьем триместрахбеременности препараты разрешены к употреблению по строгим медицинским показаниям, когда риск от заболевания матери превышает риск от приема препарата для плода.
- Читайте также:
В период лактациипри употреблении желчегонных препаратов ребенка следует перевести на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями, а сцеженное молоко выливать. После окончания курса лечения желчегонными препаратами через сутки новорожденного можно начинать прикладывать к груди.
Показания к применению во время беременности:
- гестоз второй половины беременности, сопровождающийся нарушением пищеварения;
- пульсирующие боли в правом подреберье, отдающие в правую руку и правую половину нижней челюсти;
- запоры.
Общие показания к применению:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- застойные явления в желчном пузыре;
- наличие песка в желчном пузыре;
- врожденное или приобретенное искривление желчных протоков;
- сдавление желчных протоков увеличенной поджелудочной железой или петлями кишечника;
- хронические воспаления печени.
Противопоказания
К приему желчегонных средств существуют следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
- желчекаменная болезнь (наличие камней в желчном пузыре);
- цирроз печени;
- воспалительные заболевания кишечника, поджелудочной железы.
Мнение пациентов
Во время беременности многие женщины сталкиваются с проблемами пищеварения, включая желчнокаменную болезнь. Иногда прием желчегонных препаратов становится необходимым. Однако, перед началом лечения, важно проконсультироваться с врачом и узнать опыт других женщин, которые проходили через это. Поделитесь своим опытом и узнайте, какие препараты были наиболее эффективными и безопасными во время беременности.
Побочные действия
Возможные побочные эффекты для матери:
- боли в правой половине живота;
- диарея;
- вздутие кишечника;
- сыпь, зуд кожных покровов.
Действие на ребенка в период грудного вскармливания без перевода на искусственное питание:
- колики;
- нарушение всасывания питательных веществ и витаминов;
- замедление роста и развития новорожденного;
- уменьшение массы тела;
- частый жидкий стул;
- высыпание на коже.
Перечень препаратов
Препараты, содержащие в себе один компонент:
| Торговое название | Действующее вещество |
| Артишока экстракт | Артишока листьев экстракт |
| Холебил | |
| Хофитол | |
| Бессмертника песчаного цветки | Бесмертника песчаного цветки |
| Бетаина цитрат УПСА | Бетаин |
| Цитрат бетаина Бофур | |
| Листья крапивы брикет | Листья крапивы |
| Листья крапивы | |
| Крапивы экстракт жидкий | |
| Крапивы экстракт сухой | |
| Экстракт василька сухой | Василька синего цветки |
| Кукурузных рылец экстракт | Кукурузы столбики с рыльцами |
| Кукурузы столбики с рыльцами | |
| Кукурузы столбики с рыльцами резано-прессованные | |
| Ливодекса | Урсодезоксихолевая кислота |
| Урдокса | |
| Урсо 100 | |
| Урсодез | |
| Урсодезоксихолевая кислота | |
| Урсодекс | |
| Урсолив | |
| Урсолит | |
| Урсором Ромфарм | |
| Урсором С | |
| Урсосан | |
| Урсофальк | |
| Холудексан | |
| Эксохол | |
| Лопуха корни | Лопуха корни |
| Одестон | Гимекромон |
| Одуванчика корни | Одуванчика лекарственного корни |
| Оксафенамида таблетки | Осалмид |
| Ортосифона тычиночного листья | Ортосифона тычиночного листья |
| Пижмы цветки | Пижма |
| Танцехол | |
| Тыквеол | Семена тыквы |
| Фебихол | Фенипентол |
| Фламин | Бессмертник |
| Холемакс | Шиповник |
| Холосас | |
| Холос | |
| Шиповника плоды низковитаминные | |
| Цинарикс | Экстракт артишока |
Комбинированные препараты:
- Читайте также:
| Торговое название | Действующее вещество |
| Алталекс | Мелисса, мята перечная, фенхель, гвоздика, чабрец, сосновая хвоя, анис, эвкалипт, шалфей, корица, лаванда |
| Аллохол | Желчь, крапива, чеснок, активированный уголь |
| Битнер | Анис, цветки гвоздичного дерева, аир, корень солодки, листья мяты перченой, лаванда, хмель, мелиса |
| Гепабене | Дымянка, расторопша |
| Гепатофальк планта | Расторопша, куркума, чистотел |
| Монтана домашние капли | Шишки хмеля, корень горечавки, корешки корицы, апельсиновая корка, семена тмина, корень одуванчика, масло мяты, кора сандалового дерева |
| Олиметин | Масло мяты перечной, терментинное масло, эфирное масло арины, сера |
Вопрос-ответ
Какие желчегонные средства можно принимать во время беременности?
К ним относятся: сульфат магния, сорбит, ксилит, спазмолитики, эуфиллин (расслабляют сфинктеры билиарной системы). Они обладают не только желчегонным, но и послабляющим действием, также могут использоваться у беременных в качестве слабительного средства.
Чем опасен застой желчи при беременности?
Для женщины холестаз во время беременности – дополнительный фактор риска в развитии серьезных заболеваний печени: желчнокаменной болезни, воспаления желчного пузыря, неалкогольных форм гепатита, панкреатита, цирроза. Также повышается вероятность возникновения послеродового эндометрита.
Можно ли беременным желчегонный сбор?
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит в период обострения, острый панкреатит, калькулезный холецистит, обострение желчнокаменной болезни, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых желчегонных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Беременность — это особый период, и некоторые лекарства могут быть противопоказаны или иметь побочные эффекты.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на натуральные желчегонные средства, такие как отвары из трав (например, мята, одуванчик или кукурузные рыльца). Они могут быть более безопасными и менее агрессивными для организма во время беременности.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Увеличьте потребление продуктов, способствующих выработке желчи, таких как оливковое масло, свекла и цитрусовые. Это может помочь улучшить работу желчного пузыря без необходимости в медикаментах.
СОВЕТ №4
Регулярно проводите мониторинг своего состояния и обращайте внимание на любые изменения в самочувствии. Если у вас возникают боли или дискомфорт в области печени, немедленно сообщите об этом врачу.
