К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается на ранних сроках.
В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.
Обычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.
Противопоказания для проведения операции
Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:
- Различные заболевания организма в стадии обострения (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
- Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
- Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).
Мнение врача:
Выскабливание матки при замершей беременности – это процедура, которая может быть рекомендована врачом в случае остановившегося развития плода. Этот метод позволяет удалить остатки плодного яйца из матки, предотвращая возможные осложнения, такие как воспалительные процессы или кровотечение. Важно обратиться к квалифицированному специалисту для проведения данной процедуры и получения необходимой поддержки и информации о последующем восстановлении организма.
Подготовка к выскабливанию полости матки
Перед проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).
Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ. Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.
Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации. С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его. Вводить их нужно накануне процедуры.
Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.
Как проводится операция
Операция проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.
Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами. После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой эндометрия. В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.
Читайте также:
Мнение пациентов
При встрече с замершей беременностью многие женщины ищут опыт других людей, чтобы понять, что им ожидать. Опыт может быть разнообразным: кто-то выбирает выскабливание матки, другие предпочитают медикаментозное прерывание беременности. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и решение должно быть принято вместе с врачом, учитывая все обстоятельства. Поддержка и понимание близких, а также профессиональная консультация специалистов играют важную роль в этом трудном периоде.
Восстановление после операции
Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:
- Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
- Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
- Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
- Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
- Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.
Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.
Возможные осложнения
Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:
- Воспалительные процессы. Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
- Кровотечение. Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
- Перфорация стенки матки. Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения (двурогая, седловидная матка).
- Остатки плодных оболочек. Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
- Спаечные процессы в полости матки. Так как выскабливание — это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться синехии (спайки, срастания) в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.
Вопрос-ответ
Сколько лежат в больнице после выскабливания замершей беременности?
Восстановление после операции. Диагностическое выскабливание матки считается несложной, но серьезной операцией. Реабилитация длится около двух недель. При отсутствии осложнений женщина находится в стационаре от нескольких часов до двух дней.
Можно ли обойтись без выскабливания при замершей беременности?
Замершая беременность является достаточным основанием для проведения выскабливания. Т. к. при таком диагнозе врачу-гинекологу необходимо как можно быстрее удалить поверхностный слой слизистой оболочки матки и ее шеечного канала для предотвращения возможных осложнений у пациентки.
Можно ли остаться беременной после выскабливания?
Диагностическое выскабливание не имеет права на существование. Таково мнение доктора медицинских наук, профессора, руководителя гинекологического отделения Московского НИИ диагностики и хирургии Льва Андреевича АШРАФЯНА.
Когда нужно делать чистку при замершей беременности?
Когда делают чистку после выкидыша? Выскабливание полости матки (то, что в быту называют чисткой) делают при прерывании беременности на сроке до 12 недель. Иногда и на более поздних сроках, но исключительно по медицинским показаниям.
Советы
СОВЕТ №1
Перед процедурой обязательно обсудите все свои вопросы и опасения с врачом. Это поможет вам лучше понять процесс и подготовиться к нему эмоционально и физически.
- Читайте также:
СОВЕТ №2
После выскабливания дайте себе время на восстановление. Позаботьтесь о своем эмоциональном состоянии, так как это может быть тяжелым периодом. Рассмотрите возможность обращения к психологу или поддерживающим группам.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по уходу после процедуры. Это включает в себя соблюдение режима отдыха, контроль за выделениями и избегание физических нагрузок, чтобы минимизировать риск осложнений.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким. Разговоры с друзьями или членами семьи могут помочь вам справиться с эмоциями и переживаниями, связанными с замершей беременностью и последующей процедурой.
