Перелом бедра определяется как опасное повреждение тяжелой степени, поскольку оно часто осложняется травматическим шоком. Травмы бывают в следующих частях бедренной кости:
- в проксимальном конце;
- в диафизе;
- в дистальном конце.
По первому типу переломы бедра по статистическим данным определяются в 50% всех случаев травм бедренной кости.
Транспортное обездвиживание при повреждениях бедренных костей (порядок иммобилизации)
Медицинская помощь при переломах на любом уровне бедра предусматривает шинирование с обязательным иммобилизации всех суставов нижней конечности.
При таком травмировании медработник во избежание болевого шока может назначить обезболивающие препараты.
В любом случае начальными шагами при оказании помощи пострадавшему будет шинирование с использованием шины Дитерихса – лучшей, промышленного производства шины при травмировании бедренных костей. Перед началом иммобилизации необходимо подложить под нижнюю конечность (выше пятки на 0,10 м и до лопатки) две соединенные шины Крамера, что позволит безболезненно и оперативно наложить шины Дитерихса.
Врачи подчеркивают важность правильной иммобилизации при переломе бедра для обеспечения успешного восстановления пациента. Существует несколько методов, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Одним из наиболее распространенных вариантов является использование гипсовой повязки, которая обеспечивает надежную фиксацию и ограничивает движение в области перелома. Однако в некоторых случаях, особенно при сложных переломах или у пожилых пациентов, предпочтение отдается оперативным методам, таким как остеосинтез с использованием металлических пластин или винтов. Врачи отмечают, что выбор метода иммобилизации зависит от типа перелома, общего состояния пациента и его активности. Кроме того, важно учитывать возможность ранней реабилитации, которая может быть затруднена при использовании жесткой фиксации. Таким образом, комплексный подход к выбору метода иммобилизации играет ключевую роль в процессе лечения и восстановления.
Техника иммобилизации шиной Дитерихса:
- Подгон двух шинных половин под травмированного: раздвинуть наружную браншу на длину, равную высоте от пятки до подмышки, внутреннюю — от промежности до пятки. Выдвигаются они так, чтобы выходили за уровень подошвенной плоскости на 8-12 см.
- Фиксирование браншей с помощью шпеньков: отверстия двух сторон браншей должны совпадать между собой для дальнейшей вставки сквозь них шпенька. Две бранши между собой требуется зафиксировать у шпеньков при помощи бинта, чтобы избежать дальнейшего смещения во время продолжительного транспортирования.
- Фиксирование широкого ватного слоя (либо подушечки) к внутренней плоскости костылей шины в области подмышки (наружной) и промежности (внутренней).
- Приложить к голеностопу однослойную вату с последующим бинтованием подошвенной перегородки шины к плоскости стопы. Здесь обязательно надо обратить внимание на прочное фиксирование пяточной кости, в ином случае повязка сползет, и вытягивания не достигнете до необходимого уровня.
- Покрыть ватой ногу в лодыжечной области лодыжки, на колене и в месте проекции большого вертела. Провести оба костыля шины снизу сквозь скобы из проволоки имеющейся подошвенной перекладины.
- Прилагаемыми лямками сквозь имеющиеся отверстия верхней бранши прикрепить шину к корпусу.
- Осторожно потянуть за стопу и вытянуть ногу до уровня исправления оси поврежденной плоскости. Обратить внимание, чтобы поперечные планки браншей упирались в пах и подмышку. В таком состоянии стопу необходимо зафиксировать при помощи имеющейся закрутки непосредственно к нижней поперечной планке.
- Основательно зафиксировать иммобилизационные шины к корпусу посредством повязки по циркулярному типу. В обязательном порядке на торсе, голени и бедре фиксирование должно быть прочное и крепкое. В случае продолжительной протяженности иммобилизации формируются определенные кольца, которые производятся из восьмислойного бинта на основе гипса. Необходимо наложить два кольца на корпусе и три — на ноге.
Для повышения прочности фиксирования и облегчения дальнейшей смены положения и места травмированного рекомендуется закончить это шинирование добавочным наложением вокруг таза шины Крамера.
При отсутствии шин Дитерихса необходимо применять для обездвиживания лестничные шины.
Техника наложения лестничных шин:
- Связать между собой по длине 2 шины. Для этого загибается нижний конец одной на расстоянии 0,2 м от конца. Получается удлиненная шина, пригодная для фиксирования по латеральной стороне поврежденной ноги и по боковой стороне корпуса непосредственно до уровня подмышки.
- Вторая шина используется для фиксации по медиальной бедренной стороне.
Техника наложения шины из пластикового материала аналогична процессу обездвижения при помощи шины Дитерихса.
При переломе бедра мнения людей о вариантах иммобилизации часто расходятся. Многие пациенты отмечают, что использование шины или гипса обеспечивает необходимую стабильность и способствует быстрому заживлению. Однако некоторые выражают недовольство по поводу дискомфорта и ограничений в движении, связанных с этими методами. В то же время, современные технологии, такие как ортезы, становятся все более популярными благодаря своей легкости и удобству. Люди отмечают, что они позволяют сохранить подвижность и облегчают повседневные задачи. Важно, что выбор метода иммобилизации зависит не только от типа перелома, но и от индивидуальных предпочтений пациента, что делает консультацию с врачом особенно важной.
Шинирование подручным материалом.
Когда отсутствуют на месте травмирования шины промышленного производства, транспортное обездвиживание при переломах бедра осуществляется с помощью подручных материалов: реек, палок и иных средств определенной длины (зависит от роста травмированного). Она должна быть с учетом потребности обездвижения именно всех суставов травматизированной нижней конечности.
Вопрос-ответ
Как иммобилизовать бедро?
Зафиксируйте ногу жесткой прокладкой, например, скомканными одеялами или полотенцами, удерживая ее на месте тяжелыми предметами . Прокладка должна выступать над бедром и ниже колена. Если нет доступных материалов, положите одну руку за колено человека, а другую руку вдоль верхней части бедра так, чтобы ваша рука находилась чуть ниже области таза.
Какие существуют средства иммобилизации при переломах?
Для постоянной иммобилизации после переломов используют гипсовые повязки, аппараты Илизарова и Гудушаури, системы вытяжения и остеосинтеза. Для постоянной иммобилизации при заболеваниях позвоночника и суставов используют корсеты, распорки и прочие ортопедические конструкции.
Какой способ иммобилизации и положения пострадавшего необходимо использовать при травме бедра?
Иммобилизация поврежденной конечности методом «нога к ноге» должна быть заменена на иммобилизацию стандартными шинами при первой возможности. Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра осуществляется на носилках в положении лежа.
Какой вид транспортировки при травме бедра?
В позе «лягушки» с подложенным под колени валиком или на вакуумном матраце: — При подозрении на перелом костей таза. — При подозрении на перелом верхней трети бедренной кости, костей тазобедренного сустава. — При подозрении на повреждение позвоночника, спинного мозга.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как приступить к иммобилизации, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Правильная диагностика и оценка состояния помогут выбрать наиболее подходящий метод иммобилизации, учитывая индивидуальные особенности пациента.
СОВЕТ №2
Используйте специальные шины или ортезы для иммобилизации бедра. Они обеспечивают необходимую поддержку и стабильность, что способствует более быстрому заживлению и снижает риск осложнений.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием кожи в области иммобилизации. Регулярно проверяйте, нет ли покраснений, отеков или других признаков раздражения, особенно если используется гипс или другие фиксирующие материалы.
СОВЕТ №4
Не забывайте о реабилитации после снятия иммобилизации. Упражнения на растяжку и укрепление мышц помогут восстановить подвижность и предотвратить повторные травмы.
