Одной из редких разновидностей внематочной беременности является шеечная, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (внедряется) не в слизистую оболочку тела матки, а в ее шейку.
Впервые развитие беременности в канале шейки описал в 1881 году И.М. Львов. Несмотря на появление за последние десятилетия новых методик диагностики и лечения такого крайне тяжелого состояния, каким является шеечная беременность, данная проблема остается особенно актуальной.
Тяжесть данного состояния определяется тем, что нисходящие маточные артерии (а их диаметр 3 мм) доходят до шейки матки, и при развитии внематочной беременности данного типа велика вероятность их повреждения и, следовательно, сильнейшего кровотечения.
Частота рассматриваемой патологии колеблется в пределах 0,01-0,03% от всех внематочных беременностей.
Классификация
Существующая классификация основана на месте прикрепления эмбриона. Так выделяют:
- чисто шеечную беременность (эмбрион не выходит за пределы шейки);
- шеечно-перешеечная (перешейком называется переход собственно тела матки в её шейку).
Мнение врача:
Шеечная беременность – это состояние, когда оплодотворенное яйцеклетка закрепляется в шейке матки, а не в ее полости. Это редкое явление, которое может привести к осложнениям во время беременности. Пациентки с шеечной беременностью нуждаются в особом внимании и медицинском наблюдении. Важно обратиться к врачу при первых признаках беременности и регулярно проходить обследования для своевременного выявления этого состояния. Специалисты смогут предложить оптимальное лечение и уход за пациенткой, чтобы минимизировать риски для здоровья матери и ребенка.
Причины
Причины возникновения связаны чаще всего с различной патологией матки, когда возникают препятствия для имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренний слой) и оно спускается ниже, прикрепляясь к стенкам цервикального канала. К ним можно отнести:
- предшествующий медицинский аборт;
- перенесенная ранее операция кесарева сечения;
- миома матки;
- синдром Ашермана (образование спаек в полости матки);
- ЭКО-индуцированная беременность;
- различные врожденные аномалии развития матки.
Симптомы
Данная патология коварна тем, что часто никак себя не проявляет.
Однако в ряде случаев возможно появление следующих симптомов:
- Женщина может ощущать себя «беременной»: появляется тошнота, изменяются вкусовые пристрастия, случаются перепады настроения, набухают молочные железы и т.д.
- Постоянные кровомазания или периодические выделения кровянистого характера из половых путей, вплоть до обильного кровотечения, представляющего угрозу для жизни больной. Данные симптомы появляются вследствие расплавления мышечной ткани врастающими ворсинами хориона (хорионом называется наружная оболочка зародыша, которая в норме врастет в эндометрий, а в нашем случае — в ткань шейки матки).
- Могут появиться жалобына частые мочеиспусканияи другие признаки нарушенной функции мочевого пузыря из-за резкого увеличения размеров шейки матки.
Мнение пациентов
Встреча с шеечной беременностью может быть пугающей, но важно помнить, что вы не одни. Многие женщины прошли через это и поделились своим опытом. Их истории помогают понять, что даже в сложных ситуациях можно найти поддержку и найти путь к успешному решению проблемы. Слушайте опыт других людей, общайтесь с врачами и специалистами, и помните, что каждая история уникальна, но знание опыта других может быть ценным ресурсом в вашем собственном путешествии.
Диагностика
- Клиническое обследование:
- при осмотре в зеркалах может обратить на себя внимание увеличение шейки в размерах, но при шеечно-перешеечной беременности и при расположении плодного яйца в верхней половине цервикального канала она зрительно может быть не изменена;
- при двуручном гинекологическом исследовании тело матки не соответствует предполагаемому сроку беременности и его размеры меньше шейки, которая имеет мягковатую консистенцию и резко отклонена к лону или крестцу.
- Лабораторные методы исследования:
- уровень хорионического гонадотропина в крови снижен по сравнению с нормой для данного срока нормальной беременности.
- Инструментальное обследование:
- Трансвагинальное УЗИ – основной метод диагностики. При этом выявляются следующие эхо-признаки:
- отсутствие эмбриона в полости матки;
- матка имеет вид песочных часов;
- тело матки увеличено вширь, цервикальный канал расширен;
- плодное яйцо определяется в просвете канала шейки матки ниже уровня расположения внутреннего зева;
- ткань плодного яйца не смещается относительно стенок цервикального канала при давлении датчиком на шейку.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – определяется округлое образование с повышенным количеством сосудов, врастающее в стенку шейки.
Лечение
Выделяют несколько методов лечения:
Читайте также:
- Радикальное лечение – гистерэктомия (удаление матки);
- Органосохраняющие методики:
- консервативное лечение;
- хирургическое вмешательство (минимально инвазивное).
Наличие развивающейся шеечной беременности является жизнеугрожающим состоянием в связи с риском развития крайне сильного кровотечения.
Ввиду этого длительное время экстренная гистерэктомия считалась основным, и, в принципе, единственным методом лечения. При этом смертность пациенток достигала 40-50%. На современном этапе ситуация изменилась: появились новые методы, благодаря которым выросли шансы произвести органосохраняющую операцию, что особенно актуально для нерожавших женщин.
В настоящее время применяют следующие методы консервативного лечения:
- мероприятия, направленные на снижение кровоснабжения шейки матки;
- механическая остановка кровотечения;
- химиотерапия (введение препаратов токсичных для эмбриона и тормозящих деление клеток).
Современные органосохраняющие операции включают:
- наложение шва на шейку матки;
- гистероскопическая резекция ложа плодного яйца;
- эмболизация (закупорка) маточных артерий;
- лазерное разрушение хориального ложа (места врастания хориона).
В клинике имени И.М. Сеченова разработали способ малоинвазивного хирургического лечения, который показал хорошие результаты. Данный способ включает:
- временное клипирование подвздошных артерий (приводит к прекращению поступления крови к матке для уменьшения кровопотери);
- вакуум-аспирация плодного яйца из шейки;
- тампонада шейки матки катетером Фолея (раздувается баллончик, механически давящий на стенки, что приводит к остановке кровотечения).
Однако все эти методы хирургического вмешательства несовершенны и могут привести к тяжелым осложнениям, таким как кровотечение из сосудов ложа плодного яйца или прогрессированию шеечной беременности.
Последствия
Если говорить о последствиях, то всё упирается в два переплетающихся между собой фактора:
- стадия, на которой было выявлено заболевание;
- метод лечения.
Что касается первого пункта, то ситуация такова: чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Если прогрессирующая шеечная беременность уже привела к началу сильнейшего кровотечения, то о благополучном прогнозе говорить не приходится. В таких случаях чаще всего прибегают к радикальному методу лечения – удалению причинного органа. Впоследствии это приводит к невозможности иметь детей.
Если же заболевание выявлено рано и есть время на приготовления, то возможно проведение одной из более щадящих методик (о них было сказано выше). Но стоит сказать о том, что для этого должен быть как врач, обученный и имеющий опыт проведения данных способов лечения, так и соответствующее оборудование в медицинском центре.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Чем опасна шеечная беременность?
Шеечная беременность опасна развитием массивного акушерского кровотечения, остановить которое чаще всего может только экстирпация (удаление) матки. Кровотечение настолько стремительно развивается, что может привести к смерти беременной.
Что делают при шеечной беременности?
Первоочередной задачей является остановка кровотечения. Для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки.
Как убирают шеечную беременность?
Как правило, при диагнозе шеечной и шеечно-перешеечной беременности производится оперативное лечение. Объем операции — лапаротомия, тотальная гистерэктомия. В литературе встречаются единичные случаи сохранения матки при шеечной беременности, удаленной путем лазерной вапоризации.
Как удалить шеечную беременность?
Лечение может включать: дилатацию и выскабливание с интрацервикальной тампонадой, ангиографическую эмболизацию, наложение швов на шейку матки, лигирование маточных артерий или локальную гистероскопическую эндоцервикальную резекцию плодного яйца с местным использованием различных веществ.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом при первых признаках беременности. Ранняя диагностика шеечной беременности поможет избежать осложнений и позволит врачу разработать оптимальный план наблюдения и лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как боли внизу живота или кровянистые выделения. При их появлении немедленно обращайтесь к специалисту.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о шеечной беременности и возможных рисках. Знание о состоянии поможет вам лучше понимать, что происходит с вашим организмом и какие меры предосторожности необходимо соблюдать.
СОВЕТ №4
Поддерживайте связь с вашим врачом на протяжении всей беременности. Регулярные осмотры и обсуждение любых изменений в вашем состоянии помогут обеспечить безопасность как для вас, так и для ребенка.
