В акушерстве различают два понятия – анатомически и клинически узкий таз
Анатомически узкий таз
Анатомически узким тазом
считают таз, в котором все или хотя бы один размер на 1.5 – 2 см ниже нормы. Но бывает так, что и при анатомическом сужении роды протекают нормально, когда ребёнок небольшой и его головка без всяких осложнений проходит через таз матери.
О причинах развития анатомически узкого таза и его разновидностях читайте в статье «Таз при беременности».
Беременные с суженным тазом относятся к группе высокого риска развития осложнений и в женской консультации находятся на специальном учёте. В настоящее время чаще встречаются стёртые формы узкого таза, что представляет значительные трудности в их распознавании. В связи с сужением размеров таза, головка плода не может правильно установиться, и поэтому часто встречаются неправильные положения плода – поперечные и косые.
Тазовое предлежание встречается в три раза чаще, чем у беременных с нормальным тазом. У женщин с узким тазом в последние месяцы беременности за счёт высокого стояния дна матки происходит смещение сердца и ограничивается движение лёгких, поэтому одышка у них более выражена и держится дольше. За 1 – 2 недели до родов беременную направляют в роддом для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения.
При сужении таза I степени и небольших размерах плода и правильном вставлении, роды могут протекать нормально. Однако чаще всего присутствуют какие-либо дополнительные показания (неправильные вставления плода, обвитие пуповины, гипоксия плода, гестоз), и тогда назначают плановую операцию Кесарево сечения.
Во время естественных родов роженица с узким тазом, даже при небольших сужениях, находиться под постоянным врачебным контролем. Функциональную оценку таза, то есть соответствие ёмкости малого таза головке плода, проводят в период раскрытия шейки матки, потому что во втором периоде родов может быть уже поздно менять тактику и идти на операцию.
Ведут постоянный наблюдение за состоянием роженицы и её ребёнка: каждые 2 – 3 часа измеряют температуру, измеряют пульс и давление матери, контролируют сердцебиение плода, записывая КТГ. Обращают внимание на периодичность схваток, их силу и болезненность, потому что при сужениях таза часто затруднено самостоятельное мочеиспускание, а матка сильно перерастягивается и возникают аномалии родовой деятельности, чаще первичная и вторичная слабость. При значительном несоответствии размеров ребёнка и таза происходит чрезмерное растяжение нижнего сегмента и может произойти разрыв матки – очень тяжёлое осложнение родов приводящие к гибели ребёнка. Поэтому так важно приехать в роддом хотя бы за неделю до предполагаемой даты родов.
Мнение врача:
Роды при узком тазе могут представлять определенные вызовы как для будущей мамы, так и для медицинского персонала. Врачи обязаны тщательно оценить ситуацию и разработать индивидуальный план родов, учитывая особенности таза и здоровье матери. Важно помнить, что в большинстве случаев роды при узком тазе могут проходить успешно при правильной медицинской поддержке. Современные методы акушерства и гинекологии позволяют минимизировать риски и обеспечить безопасное родоразрешение даже при узком тазе.
Мнение пациентов
При родах с узким тазом каждая женщина проходит свой индивидуальный путь. Некоторые делятся своим опытом, чтобы помочь другим понять, что такие роды возможны. Одна мама рассказывает, что благодаря поддержке врачей и специальной подготовке, она успешно преодолела сложности и родила здорового малыша. Другая женщина подчеркивает, что важно найти опытного врача и быть готовой к возможным осложнениям. Каждый опыт уникален, но он дает надежду и вдохновение другим женщинам с узким тазом.
Клинически узкий таз
Клинически узкий таз
может быть и при нормальных размерах, но если ребёнок крупный, то может быть несоответствие между головкой плода и тазом матери. В этом случае роды через естественные родовые пути могут привести к серьёзным осложнениям состояния матери и плода, поэтому при первых признаках несоответствии рассматривается возможность операции. Основные причины клинически узкого таза:
- Читайте также:
- Анатомические сужения, опухоли и экзостозы костей малого таза;
- Крупный плод:
- Неправильные вставления головки плода;
- Недостаточная конфигурация головки плода при переношенной беременности.
Возмозные осложнения
Возможными осложнениями родов при клинически узком тазе являются:
- Аномалии родовой деятельности(первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординированная родовая деятельность, слабость потуг);
- Преждевременное(до начала родовой деятельности) и раннее (до раскрытия шейки матки на 5 – 6 см) излитие околоплодных вод;
- Хориоамнионит– воспаление плодовых оболочек, развивается при затяжном течении родов и преждевременном излитии околоплодных вод;
- Сдавление мягких тканей родовых путейпри длительном стоянии головки плода в одной плоскости малого таза. Может развиться отёк, а в последствии и омертвление тканей, что приводит к возникновению мочеполовых и мочепрямокишечных свищей.
- Разрыв матки;
- Расхождение костей тазавстречается в настоящее время крайне редко из-за широкого применения операции Кесарево сечение;
- Состояние гипоксии(недостаточность кислорода) у плода развивается в несколько раз чаще чем при нормальных размерах таза, что приводит к нарушениям процессов адаптации в раннем послеродовом периоде;
- Родовые травмы плода: кефалогематома (кровоизлияния под надкостницу теменной кости), нарушения мозгового кровообращения, повреждения костей черепа, переломы ключицы.
Но не стоит бояться диагноза «анатомически узкий таз» и поддаваться панике, узнав о нём. Часто бывает, что при I степени сужения роды протекают абсолютно нормально, а другие степени сужения являются показанием к плановой операции Кесарево сечения. Главное, чтобы с самого начала родов вы были под наблюдением врачей, и в случае каких-либо отклонений, можно было сразу провести оперативное родоразрешение.
Вопрос-ответ
Можно ли родить при узком тазе?
Анатомически суженный таз — это изменение размеров тазового кольца у женщин, при котором наблюдаются структурные искривления тазовых костей. В том случае, если таковы изменения выражены в умеренной степени, то данное состояние не препятствует нормальному прохождению ребенка по путям рождения.
Какой размер таза считается узким для родов?
Узкий таз I степени характеризуется размерами истинной конъюгаты от 11 до 9 см. II степени – от 8,9 до 7,5 см. III степени – от 7,4 до 6,5 см. IV степени — от 6 см и менее. Сегодня в акушерстве чаще приходится сталкиваться со «стертыми» формами узкого таза, т.
Труднее ли рожать с узкими бедрами?
Давайте развеем этот миф. Не существует такого понятия, как родовые бедра. Все бедра рожающих людей являются родовыми в том смысле, что они будут присутствовать во время родов, но ширина ваших бедер не определяет вашу способность рожать или способ, которым вы рожаете.
Как понять, что бедра узкие для родов?
Более точно определить размеры можно с помощью рентгеновского снимка. Его делают в конце беременности, после 34-36 недель. При этом сопоставляют размеры таза женщины и головки плода и делают вывод о возможности нормального протекания родов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед родами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет оценить размеры таза и предложит оптимальный план родов, учитывая ваши индивидуальные особенности.
СОВЕТ №2
Рассмотрите возможность подготовки к родам с помощью курсов для будущих матерей. Это поможет вам лучше понять процесс родов и научиться техникам расслабления, что может облегчить роды при узком тазе.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом варианты обезболивания. При узком тазе может потребоваться дополнительная поддержка, и важно знать о доступных методах, таких как эпидуральная анестезия или другие обезболивающие средства.
- Читайте также:
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддержке близких. Присутствие партнера или родного человека во время родов может значительно снизить уровень стресса и помочь вам чувствовать себя более уверенно.
