Синдром предплюсневого, или тарзального канала – компрессионная невропатия большеберцового нерва, в том месте, где он проходит в области сгибателей. Характеризуется патология, кодируемая по МКБ 10 как G57.5, болью и покалыванием на внутренней лодыжке.
Чаще всего патология выявляется в возрасте 40 – 60 лет, поражение диагностируется только на одной ноге, причём только с одной стороны.
У заболевания есть свои причины и основная из них – это опухоли мягких тканей в области тарзального канала, когда происходит надавливание на нерв. Также причиной может стать варикозное расширение вен, травмы стопы, вальгусная деформация.
Клиническая картина
Признаки заболевания, а это боль и покалывание в области подошвы, могут проявлять себя на протяжении длительного времени. В первое время боль в стопе возникает только при ходьбе, а потом, по мере развития патологии, проявляется уже по ночам, притом совершенно спонтанно.
От стопы боль может распространяться до самой ягодицы по задней поверхности ноги. Если попытаться ногу разогнуть, то болевые ощущения только усилятся. Через несколько лет без лечения в стопе начинает ощущаться слабость мышц.
Жжение, онемение и покалывания могут беспокоить до 60% всех пациентов с поставленным диагнозом синдрома тарзального канала. Все симптомы могут обостряться или уменьшаться, и даже полностью исчезать и возобновляться снова, что особенно характерно при ношении тесной и неудобной обуви.
При осмотре во время диагностики можно выявить следующие признаки заболевания:
- Болезненность при пальпации.
- Иррадиацию боли.
- Болезненность по ходу седалищного нерва.
- Слабость подошвенных сгибателей стопы.
- Гипотрофию мышц.
- Затруднения, связанные с ходьбой на пальцах.
- Ощущение мурашек и онемения.
Синдром тарзального канала с невропатией подошвенного нерва может быть спровоцирован длительной ходьбой или бегом. В этом случае пациент испытывает жгучие боли, которые отдают в икру.
Если боль проявляется в области 2 и 3 пальцев стопы, то такой симптом говорит о невропатии на уровне медиального подошвенного нерва, что характерно для спортсменов, которые бегают на длинные дистанции.
Читайте также:
Синдром тарзального канала, характеризующийся сжатием заднего большеберцового нерва, вызывает значительный дискомфорт и болевые ощущения в области стопы. Врачи отмечают, что основными причинами его развития являются травмы, воспалительные процессы, а также анатомические особенности, такие как плоскостопие. Профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся физической работой, подвержены этому заболеванию в большей степени.
Лечение синдрома включает консервативные и хирургические методы. Врачи рекомендуют начать с физиотерапии, ношения ортопедической обуви и применения противовоспалительных препаратов. Если консервативные меры не приносят облегчения, может потребоваться операция для освобождения нерва от сжатия. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, чтобы избежать хронических болей и ухудшения качества жизни.
Диагностика
Огромное значение в диагностике играет сбор анамнеза, который помогает установить причину развития патологии, а это может быть травма или внутренние заболевания, а также ортопедические расстройства.
Вспомогательными методами диагностики принято считать электромиографию, электронейрографию, УЗИ. По показаниям может быть проведена рентгенография голеностопа, стопы, или КТ поражённого сустава.
Обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:
- Радикулопатия.
- Крестцовая плексопатия.
- Невропатия седалищного нерва.
- Диабетическая полинейропатия.
- Алкогольная полинейропатия.
- Перелом лодыжки.
Синдром тарзального канала вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что основными причинами его развития являются травмы, длительные нагрузки на стопу и заболевания, такие как диабет. Люди делятся опытом, что симптомы, такие как боль и онемение, часто усиливаются при длительной ходьбе или стоянии. Лечение синдрома включает консервативные методы, такие как физиотерапия и использование ортопедических стелек, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к терапии, чтобы избежать хронических болей и улучшить качество жизни.
Консервативная терапия
Если эта патология развивается на фоне другого, основного, заболевания, то лечение должно быть направлено именно на причину, которая привела к развитию синдрома.
Если причина – сильное сдавление нервной ткани, то основная терапия предлагает использовать блокады с кеналогом, дипроспаном, гидрокортизоном в разведении с лидокаином. Обязательно использование витаминов – В1, В6, В12, никотиновой кислоты, капельная терапия тренталом, альфа-липоевая кислота.
По показаниям может быть рекомендован приём актовегина или солкосерила, прозерина или идипакрина.
Из других методов лечения хорошо помогает ультрафонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электрофорез и УВЧ. Для предотвращения атрофии мышц, а также при наличии этого симптома необходим курс ЛФК и массажа. Однако проводить его необходимо только после стихания обострения.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии может быть назначено хирургическое лечение, которое помогает освободить нервную ткань от сдавления. Операция проводится нейрохирургом.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое синдром тарзального канала и как он проявляется?
Синдром тарзального канала — это состояние, возникающее из-за сжатия заднего большеберцового нерва в области тарзального канала, расположенного на внутренней стороне лодыжки. Основные симптомы включают боль, онемение, покалывание и слабость в области стопы и пальцев. Эти проявления могут усиливаться при длительной ходьбе или стоянии.
Каковы основные причины развития синдрома тарзального канала?
Основные причины развития синдрома тарзального канала могут включать травмы, такие как вывихи или переломы лодыжки, а также заболевания, вызывающие отек или воспаление, например, диабет, артрит или синдром диабетической стопы. Избыточный вес и неправильная обувь также могут способствовать развитию этого состояния.
Какие методы лечения применяются для синдрома тарзального канала?
Лечение синдрома тарзального канала может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов, использование ортопедических стелек и изменение обуви. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения нерва от сжатия.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль, онемение или покалывание в области стопы и лодыжки, особенно при длительном сидении или стоянии, это может быть признаком синдрома тарзального канала. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом для получения точного диагноза.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц стопы и лодыжки. Упражнения на растяжку и укрепление могут помочь уменьшить давление на нервы в тарзальном канале, что может снизить симптомы. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы упражнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на обувь. Неподходящая или неудобная обувь может усугубить симптомы синдрома тарзального канала. Выбирайте обувь с хорошей поддержкой и амортизацией, избегайте высоких каблуков и узких моделей, чтобы снизить нагрузку на ноги.
СОВЕТ №4
Рассмотрите возможность изменения образа жизни. Избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут способствовать развитию синдрома тарзального канала. Поддержание здорового веса и регулярная физическая активность помогут снизить нагрузку на ноги и улучшить общее состояние здоровья.
