Крипторхизм

Крипторхизм
– врожденная аномалия развития, характеризующаяся отсутствием одного или обоих яичек в мошонке.
Перемещение яичек в мошонку в норме происходит на 8 месяце внутриутробного развития ребенка. Под влиянием различных факторов этот процесс может нарушаться, и яичко остается в брюшной полости или в паховом канале. Реже опускание яичка происходит, но в неправильном направлении (под кожу промежности, бедра, лобка или паховой области).

Крипторхизм является достаточно распространенной патологией и встречается у 3-4% доношенных мальчиков и в20-30% случаев при преждевременном прерывании беременности.

Причины развития

При преждевременных родах около 30% мальчиков рождаются с крипторхизмом, что связано с физиологическим незавершением процесса опускания яичек в мошонку.
При доношенной беременности данная патология встречается реже и связана со следующими причинами:

1. Наследственность (наличие крипторхизма в семье у близких родственников повышает вероятность рождения ребенка с данной патологией);
2. Гормональные нарушения у матери;
3. Многоплодная беременность;
4. Инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности;
5. Профессиональные вредности;
6. Прием ненаркотических анальгетиков во время беременности (аспирин, анальгин и др.);
7. Задержка внутриутробного развития плода.

Мнение врача:

Крипторхизм, или неполное опущение яичка, является достаточно распространенным состоянием у мальчиков. Это состояние требует внимательного медицинского наблюдения и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Неопущенное яичко может повлечь за собой серьезные последствия, такие как бесплодие и увеличение риска развития рака яичка. Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и определения оптимального лечения. В случае выявления крипторхизма, врач может рекомендовать операцию для опущения яичка на место и предотвращения возможных осложнений.

Крипторхизм: что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Классификация

Выделяют несколько видов врожденного крипторхизма в зависимости от нахождения яичек:

1. Истинный крипторхизм(при ручном обследовании невозможно пропальпировать яичко и опустить его в мошонку);
2. Ложный крипторхизм(встречается гораздо чаще истинного). Независимо от расположения яичек их можно опустить мошонку, после чего они обратно занимают свое первоначальное положение. Такой вид крипторхизма связан с повышенным тонусом мышц, поднимающих и удерживающих яички;
3. Эктопия яичка. Во внутриутробном периоде опускание яичек происходит, но в неправильном направлении (яичко находится в паху, на бедре, половом члене и др.);
4. Повторное поднятие яичка. Яички опускаются в мошонку, но в связи с недостаточным ростом семенных канатиков повторно поднимается в брюшную полость или паховый канал;
5. Односторонний и двухсторонний крипторхизм;
6. Левосторонний и правосторонний крипторхизм (отсутствие яичка с правой стороны встречается чаще в силу анатомических особенностей).

Обследование

Пальпацию яичек необходимо проводить в первые дни после рождения ребенка (в некоторых случаях диагностировать крипторхизм можно на УЗИ во время беременности). Обследование проводят в теплом помещении для предотвращения рефлекторного сокращения мышц и поднятия яичек. При отсутствии яичек в мошонке ребенку проводят
дополнительное обследование:

1. УЗИ мошонки;
2. УЗИ брюшной полости;
3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография при сложных случаях, когда не удается пропальпировать яички и обнаружить их на УЗИ;
4. Гормональное обследование при двухстороннем крипторхизме или при затруднении его нахождения;
5. Вазография с контрастом (в сосуды вводят небольшое количество контрастного вещества и делают снимки). Данное обследование назначают при подозрении на монорхизм (наличие только одного яичка) или анорхизм (полное отсутствие яичек).

Крипторхизм

Мнение пациентов

«Крипторхизм — это состояние, при котором один или оба яичка не опускаются в мошонку у мальчиков. Многие люди, столкнувшись с этой проблемой, делятся своим опытом и советами. Они подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и прохождения необходимого лечения. Опыт других людей может быть ценным источником информации для тех, кто сталкивается с крипторхизмом у себя или у своего ребенка. Поддержка и советы от людей, прошедших через это, могут помочь справиться с трудностями и принять правильное решение по лечению.»

Осложнения крипторхизма

Как правило, около 70 % случаев крипторхизма проходят самостоятельно в течение первого года жизни мальчика.

Если же яички не опускаются в течение этого срока, то ребенку обязательно следует проводить оперативное лечение, т.к.
крипторхизм может приводить к ряду серьезных осложнений:

1. Бесплодие, не поддающееся лечению. Для нормального образования и развития сперматозоидов яички обязательно должны находиться в мошонке, где температура ниже на 1-2 градуса, чем в брюшной полости. Чем дольше яички занимают неправильное расположение, тем больше нарушается репродуктивная функция (снижается количество сперматозоидов или они полностью отсутствуют);
2. Нарушение гормональной функции яичек. У ребенка снижается выработка андрогенов, в связи с чем нарушается развитие вторичных половых признаков. Фигура имеет женоподобный вид, характерна избыточная масса тела. Голос остается высоким, практически отсутствует оволосение на лице, лобковой области и в подмышечных впадинах. Постепенно может развиваться импотенция;
3. Высокий риск онкологических заболеваний яичка(риск повышен в 35-40 раз больше, чем у здорового мужчины);
4. Перекрут яичка. Это опасное состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства (развивается нарушение кровообращения в яичках);
5. Травма яичка(при расположении в паху, промежности, бедре и др.).

Крипторхизм

Лечение

При диагностировании крипторхизма сразу после рождения ребенка принимается выжидательная тактика, т.к. в большинстве случаев яички самопроизвольно опускаются в мошонку в течение первого года жизни мальчика.
Если крипторхизм не проходит самостоятельно, ребенку обязательно проводят лечение:

1. Гормональная терапия;
2. Хирургическое лечение.

ВажноГормональная терапия не всегда является эффективной
(около 30 % случаев), ее назначают только при двухстороннем крипторхизме и в том случае, когда яички расположены недалеко от мошонки и их можно пропальпировать.

Для консервативного лечения используют хорионический гонадотропин или  гонадотропин-рилизинг гормон, препараты вводят внутримышечно 2 раза в неделю в течение 5 недель. Данный метод используют достаточно редко в связи с низкой эффективностью и риском развития побочных эффектов.
В большинстве случаев лечение крипторхизма проводят оперативным путем. Данная операция называется орхипексией и проводится в возрасте ребенка 1-2 года. В некоторых случаях хирург может обнаружить несостоятельность яичек, в результате чего их приходится удалять.

Операция является достаточно сложной и требует хорошей квалификации хирурга, но хорошо переносится ребенком и имеет низкий риск развития осложнений. После выписки из стационара мальчик должен находиться под регулярным контролем уролога или андролога.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз более благоприятный: бесплодие может присутствовать у 15-20% мальчиков при одностороннем крипторхизме и у 70% при двухстороннем. При отсутствии лечения в раннем возрасте добиться восстановления репродуктивной функции крайне сложно.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя крипторхизм?

Главные симптомы крипторхизма – это отсутствие одной или двух гонад в мошонке. При односторонней форме крипторхизма мошонка выглядит асимметрично (меньше та половина, в которой нет яичка). Истинный крипторхизм важно отличать от ложного. В последнем случае речь идет о ретрактильном яичке.

Можно ли иметь детей после крипторхизма?

В течение первого года жизни у большинства младенцев крипторхизм проходит без постороннего вмешательства, но если патология сохранилась до репродуктивного возраста, она может стать причиной мужского бесплодия.

Что такое крипторхизм?

Крипторхизмом называют нарушение полового развития, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку. По данным исследований, частота крипторхизма зависит от возраста и составляет 10-20% у новорожденных, 2-3% у годовалых детей, 1% в пубертатном периоде и 0,2-0,3% у взрослых мужчин.

Чем грозит крипторхизм?

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках крипторхизма. Если вы заметили, что яички не опустились в мошонку у новорожденного, важно проконсультироваться с педиатром или детским урологом. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить возможные осложнения в будущем.

СОВЕТ №2

Следите за развитием ребенка. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить любые отклонения в развитии половой системы. Важно не пропускать плановые визиты к врачу, особенно в первые годы жизни.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о возможных последствиях крипторхизма. Понимание рисков, таких как бесплодие или повышенный риск рака яичек, поможет вам более осознанно подходить к лечению и профилактике данного состояния.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом варианты лечения. В зависимости от возраста и состояния ребенка, могут быть предложены различные методы, включая наблюдение, гормональную терапию или хирургическое вмешательство. Важно выбрать оптимальный подход для вашего ребенка.