Кефалогематома у новорожденного

Довольно часто под чрезмерным механическим воздействием родовых сил или вследствие акушерских манипуляций (применение щипцов) при осложненных родах у новорожденного может образоваться родовая травма.

Родовой травматизм в структуре патологии у новорожденных занимает значительное место. Наиболее часто встречается повреждения мягких тканей волосистой части головы в виде ссадин или кровоизлияния под надкостницу (кефалогематома).

Повреждение головки плода встречается приблизительно в 2-3 случаях на 1000 родов и является довольно опасной травмой, поскольку может оставлять тяжелые последствия.

Практически всегда родовые повреждения головы у новорожденного возникают спонтанно при прохождении плода по родовым путям матери с учетом ситуаций, предрасполагающих к травме. В результате совместно с кожей головы смещается надкостница (соединительная ткань, покрывающая плоские кости черепа), происходит травмирование и разрыв сосудов, в пространство между надкостницей и костями черепа изливается кровь (от 5 до 150 мл). Предрасполагающие к возникновению кефалогематомы факторы:

• быстрые, стремительные роды;
• аномалии положения плода;
• крупный плод;
• несоответствие размеров головки плода и таза;
• преждевременные роды;
• затяжные роды;
• тазовое предлежание плода;
• неправильное вставление головки;
• обвитие пуповиной;
• оказание акушерских пособий (щипцы, вакуум-экстрактора) – встречается редко.

Даже при нормально протекающих родах существует вероятность родового травматизма, обусловленная состоянием плода и течением беременности:

• хроническая или острая гипоксия плода;
• недоношенность;
• внутриутробные инфекции;
• нарушение питания и роста плода.

Поднадкостничное кровоизлияние чаще бывает в области теменных костей, реже — в затылочной и лобной области. Кефалогематома может быть большой или маленькой, одно- или двусторонней. В таком случае головка плода приобретает неправильную, асимметричную или вытянутую яйцеобразную форму.

Гематома никогда не распространяется дальше за пределы кости, над которой она расположена, поскольку заключена под надкостницей между швами костей черепа. Она безболезненна, не пульсирует, кожа над гематомой не изменена. Обычно выбухание появляется через несколько часов после рождения и имеет тенденцию к увеличению в течение первых нескольких дней жизни, однако вскоре ее рост прекращается и начинается регрессия.

К 6-8 неделе кефалогематома полностью рассасывается, и головка плода приобретает нормальную округлую форму.

В силу типичной локализации и наряду с клиническими методами – диагностика кефалогематомы не вызывает трудностей. Однако если она двусторонняя и больших размеров, то для исключения трещин в костях черепа и повреждений головного мозга целесообразно будет провести дополнительные исследования:

• рентгенографию;
• нейросонографию;
• УЗИ.

Кефалогематома у новорожденных не требует лечения.

Проведение таких процедур, используемых для лечения гематом, как дренирование (отсасывание крови) или прикладывание льда, – может быть потенциально опасно.

Пункция крови производится лишь при больших нарастающих гематомах и при их нагноении (совместно с антибиотикотерапией).

Для скорого выздоровления и наилучшего протекания адаптационного периода следует способствовать совместному пребыванию матери и ребенка и грудному вскармливанию.

После исчезновения кефалогематомы и для формирования формы головки у новорожденного можно использовать ортопедические подушки, предварительно проконсультировавшись по этому поводу с педиатром и/или врачом-ортопедом, неврологом и хирургом, наблюдающим за ребенком.

Последствий кефалогематомы у новорожденных обычно не бывает. Редко кровь, содержащаяся в гематоме, в процесс ее резорбции (рассасывания) может стать причиной затяжной желтухи. Иногда при обширных, длительно не проходящих кефалогематомах происходит оссификация (окостенение) гематомы с последующим формированием деформации или асимметрии черепа.

В целях профилактики и раннего выявления осложнений ребенок до года должен находиться под наблюдением у невролога и хирурга.

Мнение врача:

Кефалогематома у новорожденного – это кровоизлияние под кожу головы, которое обычно происходит в результате травмы во время родов. Хотя это состояние может выглядеть пугающе, в большинстве случаев оно не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка. Кефалогематома обычно рассасывается самостоятельно за несколько недель или месяцев. Однако, важно обратиться к врачу для оценки состояния и получения рекомендаций по уходу за ребенком.

Мнение пациентов

При столкновении с кефалогематомой у своего младенца, я был в отчаянии. Однако, обратившись к опыту других родителей, я понял, что не одинок в своих беспокойствах. Их поддержка и советы были бесценны. Узнав о их опыте, я смог принять решение о лечении и заботе о ребенке с уверенностью и спокойствием.

Гавриленко Надежда Владимировна о кефалогематоме — «СМ-Клиника»

Вопрос-ответ

Как быстро рассасывается кефалогематома?

Если опухоль кефалогематома имеет небольшие размеры (менее 3 см в поперечнике), то она самостоятельно рассасывается за 2 недели, но полностью исчезает за 2 месяца. Большие родовые кефалогематомы сами не исчезают; их нужно удалять хирургическим путем.

Кефалогематома у новорожденных. К кому обратиться из докторов.Что это такое?

Как убирают кефалогематому у новорожденного?

В нашей клинике пункция кефалогематомы проводится опытным хирургом. Тончайшей одноразовой иглой врач делает прокол в месте расположения опухоли и удаляет скопившуюся под надкостницей кровь. После этого накладывается стерильная салфетка и сдавливающая повязка, чтобы избежать образования повторной гематомы.

Что будет, если не убрать кефалогематому?

Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой.

КЕФАЛОГЕМАТОМА У МЛАДЕНЦА Что важно знать родителям?

Почему появляется кефалогематома?

Причины. Во время родовой деятельности происходит смещение кожных покровов головы и надкостницы от костей черепа, в результате чего возникает повреждение субпериостальных сосудов (сосуды, идущие от надкостницы к костям черепа). Так формируется кровоизлияние над костью.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Кефалогематома может проявляться в виде отека или уплотнения на голове новорожденного. Если вы заметили такие изменения, обязательно проконсультируйтесь с педиатром для получения профессиональной оценки состояния ребенка.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием ребенка. В большинстве случаев кефалогематома проходит самостоятельно, но важно наблюдать за состоянием малыша. Если вы заметили ухудшение, например, увеличение отека или появление других симптомов, таких как высокая температура, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Не забывайте о профилактике. Чтобы минимизировать риск возникновения кефалогематомы, старайтесь избегать травм головы новорожденного, особенно во время родов. Обсудите с врачом возможные риски и методы безопасного родоразрешения.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом методы лечения. В редких случаях может потребоваться медицинское вмешательство, если кефалогематома не рассасывается самостоятельно. Обсудите с педиатром возможные варианты лечения и следуйте его рекомендациям.