Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)
— это обобщенное название воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Понятие включает в себя уретрит, цистит, пиелонефрит. ИМВП занимает второе место по частоте заболеваемости после воспаления органов дыхания. В детском возрасте данная патология также распространена, однако диагностика ее затруднена из-за невозможности предъявить жалобы и частой маскировкой под другие заболевания (ОРИ, гастрит, кишечные колики).

В течение первого года жизни мальчики страдают воспалением мочевыделительной системы чаще, что связано с наличием врожденных аномалий, а после года соотношение изменяется 6:1 в сторону увеличения данной патологии среди девочек.

Это объясняется тем, что анатомически уретра у женского пола располагается ближе к анальному отверстию, следовательно, патогенная микрофлора легче попадает их кишечника в уретру и далее в мочевыделительную систему.

ИМВП по локализации можно разделить на инфекцию:

• верхних отделов(пиелонефрит);
• нижних отделов(цистит и уретрит).

По длительности заболевания:

• острая(менее 3 месяцев);
• хроническая(более 3 месяцев).

По наличию осложнений:

• неосложненная;
• осложненная.

Непосредственной причиной развития воспаления в мочевыделительной системе являются бактерии. Чаще всего возбудителями являются:

• кишечная палочка;
• протеи;
• клебсиелла;
• стафилококки;
• псевдомонады;
• энтерококки и другие.

Однако для развития заболевания мало наличия бактерии, необходимо сочетание факторов риска, предрасположенности самого человека, снижения иммунной защиты.

К основным факторам риска
у детей относятся:

• осложненное течение беременности у матери (хронический пиелонефрит, гестоз, профессиональные вредности у матери во время беременности, наследственный анамнез и другие);
• снижение общего и местного иммунитета;
• пороки развития мочевыделительной системы;
• нарушение оттока мочи (наличие камня, аномалии развития, пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс);
• болезни обмена веществ (сахарный диабет) и другие.

При инфекции в нижних отделах
на первый план выходит болевой синдром. Дети постарше жалуются на болезненность при мочеиспускании, частое мочеиспускание, неприятные ощущения в животе, над лобком. Могут присоединяться и общие симптомы:

• слабость, вялость;
• повышение температуры;
• снижение аппетита.

При остром пиелонефрите
болевой синдром выражен слабее. На первый план выходят симптомы интоксикации:

• вялость, слабость, утомляемость;
• нарушение сна;
• головные боли;
• повышение температуры тела.

Болевой синдром локализуется в области поясницы. При его сильной выраженности дети могут принимать вынужденное положение (лежа на боку с приведенными ногами к туловищу), при слабой — болезненность ощущается при прикосновении к пояснице. Хронический пиелонефрит
чаще проявляется периодическим подъемом температуры, болезненностью в пояснице. Дети становятся раздражительными, вялыми, быстро утомляются. При длительном течении возможно отставание в физическом и психическом развитии. ИМВП у детей до года проявляются синдромом интоксикации. Часто может маскироваться под видом других болезней (ОРИ, кишечные колики, расстройства стула). Ребенок становится беспокойным, капризным.

Для детей постарше основным в диагностики ИМВП являются предъявляемые жалобы.

У малышей воспаление мочевой системы чаще диагностируется по наличию косвенных признаков (повышение температуры, плач или видимый дискомфорт при мочеиспускании, рвота, понос и другие).

Далее необходимо обратиться к врачу, который назначит лабораторные и инструментальные методы исследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Основные методы диагностики:

1. Общий анализ мочи– наиболее простой и информативный. При воспалительном процессе в моче появляются лейкоциты, возможно наличие белка, эритроцитов и бактерий.
2. Посев мочи с последующим определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам– более информативен, но требует определенного времени и денег. Он дает возможность не только точно определить причину воспаления, но и помогает более точно подобрать лечение.
3. Анализ мочи по Нечипоренко –еще один из анализов, позволяющий выявить воспаление в мочевыводящих путях. С его помощью можно более точно (по сравнению с общим анализом мочи) оценить количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи.
4. УЗИ почек и лоханочной системы– наиболее часто использующийся у детей инструментальный метод. Если чашечно-лоханочная система расширена, то это свидетельствует о пиелонефрите.

Лечение ИМВП должно начинаться сразу после подтверждения диагноза. Основным является антибиотикотерапия. Важную роль также имеет диета, режим. При первом эпизоде неосложненной инфекции
чаще всего назначают антибиотики из группы защищенных пенициллинов в виде таблеток, суспензии, капсул, сиропа или цефалоспорины 2-3 поколения, тоже в виде пероральной формы. Наиболее распространенные лекарства:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Цефикс;
• Цефаклор;
• Цефуроксим.

Длительность терапии при инфекции нижних отделов — 5 дней, а при пиелонефрите увеличивается до 10.

Хорошим эффектом обладают уроантисептики (Фурамаг, Фурагин и другие). При хронической ИМВП
длительно могут назначаться растительные препараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, антибактериальным действием, такие как Канефрон и фитолизиновая мазь.

Хронический пиелонефрит требует более длительного и серьезного лечения. В некоторых случаях его стоит проводить в стационаре (тяжелая форма, выраженный синдром интоксикации, ранний детский возраст).

Соблюдение диеты и питьевого режима позволяет ускорить процесс выздоровления и предотвратить новые эпизоды инфекции:

• Следует исключить кислое, жареное, острое, соленое.
• Важно много пить жидкости. Это помогает вымывать инфекцию из мочевыводящей системы, не дает задерживаться и размножаться бактериям. Хорошим эффектом обладают морсы из клюквы, брусники, почечные чаи, отвары лекарственных трав (ромашка, береза, зверобой и другие).

Основные положения профилактики ИМВП:

• Объясните своему ребенку, что сдерживать мочеиспускание (терпеть) вредно. Это создает благоприятный фон для размножения бактерий.
• Если ребенок уже сам посещает туалет и обслуживает себя, объясните, как правильно вытирать попу и проконтролируйте это действие.
• Если ребенок еще маленький, своевременно меняйте подгузник, правильно подмывайте попу (спереди назад).
• Одевайте ребенка по погоде, особенно следите за областью промежности, поясницей и ногами.
• Следите, чтобы ваш малыш не сидел на холодном, даже в жаркую погоду.
• Ребенку необходимо достаточно пить в течение дня. Будь то просто питьевая вода или соки, компоты и морсы.
• Если ребенок страдает хронической инфекцией мочевыделительной системы, то необходимо периодически проводить профилактические курсы приема уроантисептиков.
• Необходимо регулярно сдавать общий анализ крови, так как ИМВП (особенно верхних отделов и хронические формы) могут протекать без явных признаков.

Мнение врача:

Инфекция мочевыводящих путей у детей является серьезной проблемой, требующей внимательного вмешательства. Причины этого заболевания могут быть разнообразными, включая анатомические особенности, нарушения мочеиспускания или наличие бактерий в моче. Важно обращаться к врачу при первых признаках инфекции, таких как боли при мочеиспускании, частые мочеиспускания или изменения в цвете мочи. Лечение должно быть назначено индивидуально, учитывая возраст и особенности заболевания каждого ребенка. Помимо лекарств, важно соблюдать правильный режим питья и гигиенические меры. Регулярное обследование и консультации специалиста помогут предотвратить осложнения и обеспечить быстрое выздоровление.

Мнение пациентов

Опыт других людей может быть ценным источником информации при борьбе с инфекцией мочевыводящих путей у детей. Родители, которые сталкивались с этой проблемой, делятся своим опытом и советами в интернете и на форумах. Их истории помогают другим родителям понять, как распознать симптомы, какие методы лечения эффективны, и как обеспечить комфорт и поддержку своему ребенку во время болезни. Важно помнить, что опыт других людей не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, но может быть полезным дополнением к ней.

Цистит, пиелонефрит и другие инфекции мочевыводящих путей у детей | Бесплатное лечение по ОМС

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка инфекция мочевыводящих путей?

Признаки инфекции мочевыводящих путей у ребенка могут включать частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании, мутную или с неприятным запахом мочу, а также возможные симптомы, такие как лихорадка, раздражительность, боль в животе или спине. Если вы заметили эти симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Что назначают детям при инфекции мочевыводящих путей?

В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин).

Что можно дать ребенку при инфекции мочевыводящих путей?

Дети старше 2 месяцев обычно принимают антибиотик перорально в виде жидкости или таблеток. Дети младше 2 месяцев или дети, у которых рвота, могут обратиться в больницу для внутривенного введения антибиотиков. Ваш ребенок может принимать антибиотики для лечения инфекции мочевого пузыря.

Инфекция мочевыводящих путей у детей. Диагностика

Какой антибиотик лучше при инфекции мочевыводящих путей у детей?

Рекомендуемые препараты при инфекции нижних мочевых путей. Ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), ампициллин + сульбактам (Сульбацин, Уназин). Цефалоспорины II поколения: цефуроксим, цефаклор. Фосфомицин.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за гигиеной ребенка. Обучите его правильным привычкам, таким как мытье рук перед и после туалета, а также использование туалетной бумаги с правильной стороны (сначала спереди назад) для предотвращения попадания бактерий из области ануса в мочевыводящие пути.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы инфекции мочевыводящих путей, такие как частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании, изменение цвета или запаха мочи. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество жидкости. Вода помогает «промыть» мочевыводящие пути и уменьшить риск инфекции. Рекомендуется предлагать ребенку пить воду в течение всего дня, особенно в жаркую погоду или после физической активности.

СОВЕТ №4

Следите за тем, чтобы ребенок не сдерживал мочеиспускание. Объясните ему важность регулярного посещения туалета, особенно если он занят игрой или учебой. Задержка мочеиспускания может способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.